Grippe pandémique A (H1N1) situation au 05.11.09*

La grippe pandémique (H1N1) 2009 a été confirmée pour la première fois en Suisse le 29.04.2009. A l’heure actuelle, l'objectif de l’Office Fédéral de la santé publique (OFSP) est de limiter la propagation du virus principalement dans l'entourage des personnes à risque accru de complications (les personnes souffrant de maladies chroniques, les femmes enceintes et les enfants en bas âge) ou dans les contextes où le risque de transmission est élevé.

Dans le système de déclaration Sentinella, 7,2* cas de suspicion d’influenza pour 1000 consultations ont été rapportés durant la semaine 44 (du 26.10 au 1.11). Extrapolé à l'ensemble de la population, ce chiffre correspond à 59 consultations dues à la grippe pour 100'000 habitants et se situe au-dessus du seuil épidémique national pour la deuxième semaine consécutive.

Durant cette même semaine, 295 cas confirmés ont été nouvellement enregistrés. Depuis la première confirmation du virus pandémique (H1N1) 2009 en Suisse jusqu’au 1er novembre 2009, 1761 cas confirmés ont été annoncés à l’OFSP. Un cas confirmé est une personne dont les analyses en laboratoire ont donné un résultat positif pour le virus pandémique (H1N1) 2009.

Au total, 40 flambées de cas ont été enregistrées. Une flambée de cas signifie qu'au moins trois personnes groupées dans le temps et l'espace ont eu des symptômes grippaux. Depuis début juillet 2009, 33 hospitalisations ont été déclarées à l’OFSP, dont cinq personnes ayant nécessité des soins intensifs.

La situation globale est variable selon les régions. Dans de nombreux pays d’Europe ainsi que d’Asie Centrale et de l’Ouest, la transmission des virus grippaux est en augmentation. Aux USA et au Mexique, les affections grippales respectivement les maladies respiratoires sont toujours largement répandues. Les consultations médicales dues à des symptômes grippaux se situent au-dessus du seuil épidémique national en Ecosse, France, Irlande, Irlande du Nord, Israël, Japon et USA.

Une forte augmentation de cas de suspicion de grippe, s'accompagnant d'un nombre élevé d'hospitalisations et de décès, a été annoncée la semaine dernière en Ukraine. Aux USA et dans l'ouest du Canada des taux encore élevés de maladies grippales ainsi qu'un grand nombre de cas confirmés de grippe pandémique (H1N1) 2009 sont enregistrés. Au Japon aussi, l'activité grippale a fortement augmenté, environ dix semaines avant le début habituel de la vague de grippe saisonnière.

Dans l’hémisphère Sud, la fin de la vague épidémique, qualifiée selon les pays de forte à très forte pendant l’hiver austral, se confirme. Après un pic observé en juin (Argentine), juillet (Chili, Uruguay, Brésil, Australie, Nouvelle-Zélande) et août (Afrique du Sud), l’activité grippale a largement diminué (Chili, Argentine et Nouvelle-Zélande) ou continue à s’affaiblir (Australie et Afrique du Sud).

Enfin, dans les régions tropicales, l’activité grippale est variable. Les transmissions diminuent dans la majorité des régions d’Amérique Centrale et du Sud ainsi qu’en Asie du Sud et du Sud-est, alors qu’une augmentation est observée dans certaines parties des Caraïbes.

L'OFSP, en accord avec l’OMS, ne recommande aucune restriction de voyage

Le virus A H1N1/09 infecte surtout les enfants et les jeunes adultes, qui n’ont pas d’immunité protectrice, et beaucoup plus rarement les personnes de 65 ans et plus. Les données rassemblées au cours des derniers mois montrent que dans 98% des cas, la grippe A H1N1/09 n’est pas plus dangereuse qu’une grippe saisonnière.
 
Les vaccins traditionnels contre la grippe saisonnière ne protègent pas contre la grippe A H1N1/09. Un vaccin spécifique a donc été développé à partir de la souche A H1N1/09.

Les 13 millions de doses de vaccin commandées ont commencé à être livrées fin octobre et le seront jusqu’à la fin de l’année, en plusieurs étapes. Une fois les vaccins autorisés par Swissmedic, les cantons peuvent les commander de manière échelonnée. La distribution de détail ainsi que l’organisation de la vaccination contre la grippe pandémique incombent aux cantons, qu’elles se déroulent dans les cabinets médicaux, dans les hôpitaux, dans des centres de vaccination ou dans une combinaison de ces possibilités. Il s’agit néanmoins de tenir compte du fait que les vaccins ne deviendront disponibles que de manière échelonnée. C’est pourquoi il est nécessaire de tenir compte des recommandations de la Commission Fédérale pour les Vaccinations (CFV) et de l’OFSP lors de la distribution.

La Commission fédérale pour les vaccinations (CFV) recommande en priorité la vaccination des personnes à risques élevés de complications et/ou de contamination des personnes vulnérables. Ceci inclut, dans l’ordre :
1. les professionnels de santé et ceux en charge de nourrissons de moins de 6 mois;
2. les femmes enceintes (de préférence dès le 2e trimestre) ou dans le post-partum;
3. les enfants (dès 6 mois) et les adultes jusqu’à 64 ans avec maladies cardiaques ou pulmonaires chroniques (notamment asthme, malformations cardiaques congénitales, insuffisance cardiaque, mucoviscidose), troubles métaboliques (notamment diabète de type II), insuffisance rénale, hémoglobinopathie ou immunosuppression;
4. l’entourage familial de ces patients et celui des nourrissons de moins de 6 mois;
5. les personnes de 65 ans ou plus avec une maladie chronique. Ces personnes bénéficiant d’une certaine immunité contre la grippe A H1N1, il n’est pas nécessaire de les inclure en première priorité pour la vaccination.

La grippe A H1N1 pouvant avoir, bien que rarement, des complications graves chez des personnes en bonne santé, la CFV recommande ensuite la vaccination de toute personne souhaitant se protéger et protéger son entourage contre la grippe A H1N1/09 et ses complications, dès que suffisamment de vaccins seront disponibles.

La vaccination contre la grippe pandémique (H1N1) 2009 n’est pas recommandée :
- Aux enfants de moins de 6 mois.
- Pour éviter le risque de coïncidence avec une fausse-couche, fréquente au 1er trimestre, il est préférable de vacciner les femmes enceintes dès le 2ème trimestre de grossesse.
- En cas de maladie avec fièvre, il est préférable de reporter la vaccination.
- Les personnes présentant des réactions allergiques graves aux protéines de l’œuf ou aux composants des vaccins ne devraient pas être vaccinées sans en avoir discuté avec leur médecin traitant.

Les frais de vaccination seront pris en charge conjointement par la Confédération, les cantons et les assurances maladies.

Prenez immédiatement les mesures suivantes, pour votre protection et celle des autres.

Soyez attentifs à tout signe de grippe, notamment:
• subite poussée de fièvre dépassant les 38°C;
• frissons, maux de tête, douleurs musculaires et articulaires;
• rhume, toux sèche et maux de gorge;
• vertiges ou difficultés respiratoires;
• douleurs abdominales, diarrhée ou vomissement.

Restez à la maison.

Contactez un médecin si votre enfant ou vous-même faites partie d’un groupe à risque, ou si vous présentez de graves symptômes grippaux.

Portez un masque d’hygiène à la maison si vous vivez avec d’autres personnes afin d’éviter de les infecter. Les personnes bien portantes soignant un malade à domicile doivent également porter un masque.

Si, malgré la maladie, vous deviez entrer en contact avec autrui, respectez les points suivants:
maintenez une distance d’au moins un mètre avec les autres personnes;
évitez de leur serrer la main;
évitez les embrassades et les bises;
ne vous rendez pas à de grands rassemblements;
portez un masque d’hygiène;
informez les personnes avec qui vous étiez en contact étroit (moins d’un mètre), pendant la maladie et un jour avant, de votre état et recommandez-leur de surveiller attentivement leur santé.

*Sources : Office Fédéral de la Santé Publique, OMS,  HYPERLINK "http://www.pandemie-grippale.gouv.fr" www.pandemie-grippale.gouv.fr